关于深化医药卫生体制改革的实施意见

兰委〔2010〕23号

来源:市委 发布日期:2010-12-16 发布机构:市政府 字号:[ ]

各镇乡党委、街道党工委,镇乡人民政府、街道办事处,市机关各部门:

根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20096号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年)》(国发〔200912号)、《中共浙江省委、浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(浙委〔200981号)和《中共金华市委、金华市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(市委〔20105号)、《金华市人民政府办公室关于印发金华市农村医疗卫生服务体系建设与改革实施方案的通知》(金政办发〔20108号)精神,结合我市实际,现就深化医药卫生体制改革提出如下实施意见。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,围绕市委、市政府“强工业、兴三产、优环境、促民生”十二字方针,从市情出发,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,强化政府责任和投入,创新体制机制,鼓励社会参与,健全制度体系,加强监督管理,建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全市人民健康水平,促进社会和谐稳定。

二、基本原则

(一)坚持系统化原则

医疗卫生体制改革是一项复杂的系统工程,公共卫生体系、医疗服务体系、基本医疗保障体系和药品供应保障体系四大体系相辅相成,互为补充,互相支撑,必须作为一个整体,同步推进,同步发展。

(二)坚持均等化原则

着力优化市域医疗卫生资源配置,进一步健全市、镇乡(街道)、村三级医疗卫生服务网络体系,提升医疗卫生机构的服务能力和水平,向区域内的所有人员提供均等化的公共卫生和基本医疗服务,逐步缩小城乡之间、镇乡(街道)之间和社会各群体之间的差距。

(三)坚持公益化原则

坚持公共医疗卫生的公益性质,强化各级政府为人民健康服务的责任,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,加大政府对公共卫生和基本医疗服务的投入,不断增强公共医疗卫生的公平性。同时,充分发挥市场机制的作用,鼓励和引导社会资金参与医疗卫生服务,作为公立医疗卫生资源的有益补充。

三、总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2020年前,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。

2011年,基本医疗保障制度全面覆盖全市城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务全面普及,基本医疗卫生服务可及性明显提高,有效减轻城乡居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。2009年到2011年,实现以下目标:

促进全民健康:强化公共卫生服务,推进全民健康促进行动,居民的健康状况得到有效改善,人均期望寿命达到77岁以上,5岁以下儿童死亡率控制在9%0以下,孕产妇死亡率控制在12/10万以下。

减轻群众负担:增加政府投入,规范医疗服务行为,降低药品价格,控制医药费用不合理增长,提高医疗保障水平,个人医疗费用占卫生总费用的比例从47%下降到40%左右。

提高服务效率:整合资源,优化管理,提高医疗卫生资源服务效率。改善医院服务流程,缩短挂号、取药和候诊时间,病床使用率控制在合理水平,平均住院日进一步缩短。

保障卫生公平:强化政府在基本医疗卫生服务中的责任,基本医疗保险覆盖全市90%以上城乡居民。构建20分钟医疗服务圈,推进基本公共卫生服务均等化,提高基层医疗卫生服务可及性和服务水平。

四、工作任务

根据国家、省、市统一部署,至2011年重点完成推进基本医疗保障制度建设、分步实施基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革等五大任务。结合兰溪实际,重点做好以下工作:

(一)大力推进基本医疗保障制度普及化

完善覆盖城乡的基本医疗保障体系,逐步提高医疗保障水平,建立完善的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度,逐步形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的城乡一体化基本医疗保障体系。

1.建立完善的城镇职工医疗保险制度。2011年城镇职工医疗保险覆盖率达90%以上,住院及规定的特殊病种、慢性病种门诊的报销比例达80%以上,2010年最高支付限额达到当地职工年平均工资的6倍左右。

2.建立完善的城镇居民医疗保险制度。2011年城镇居民医疗保险参保率达90%以上,城镇居民医疗保险报销比例达60%以上,2010年最高支付限额达到居民人均可支配收入的6倍以上。

3.建立完善的新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗参合率保持在90%以上,到2011年住院和特殊病种门诊报销比例达60%以上,最高支付限额达到当地农民上年人均纯收入的6倍以上。新农合统筹基金结余率,原则上当年结余率控制在15%以内,累计结余率不超过当年统筹基金的25%,基金收支情况定期向社会公布。建立激励与惩戒并重的监督机制,强化合作医疗制度对医疗服务的监控作用。

4.建立完善的城乡医疗求助制度。2011年,地方财政安排医疗救助资金不少于人均9元。有效使用救助资金,简化救助资金审批发放程序,资助城乡低保人员、五保户参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准,当年医疗救助资金结余原则上不超过10%

5.鼓励医疗互助和商业保险健康发展。鼓励社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。鼓励企业和个人通过商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

6.提高基本医疗保障管理服务水平。合理制定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。改进医疗保障服务,积极推进参保人员就医“一卡通”。建立异地就医结算机制,简化城乡居民医疗参保患者到市域外就医的转诊审批手续。

(二)全面贯彻落实国家基本药物制度

根据省政府统一部署,2011年,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,并在规定时间按统一采购价格零差率销售。其他各类医疗机构必须按规定优先使用基本药物。基本药物全部作为甲类药品纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物。所有零售药店均应配备和销售国家基本药物,必须按规定配备执业医师为患者提供购药咨询和指导。

根据国家、省相关政策,确定以统一药品零差价率销售为重点的“六统一”作为我市实施国家基本药物制度的实施内容。一是统一配备和使用基本药物。除307种国家基本药物、150种省增补非基本药物外,县(市、区)还可确定50种过渡期药品,在门诊和住院均实行零差价销售。二是统一实行药品零差价销售。国家基本药物目录、省增补的非基本药物目录内的药品、县(市、区)自选确定的50种以内品规的临床常用药物,全部实行零差价销售;现有库存的国家基本药物和省增补的非基本药物目录药品按省集中采购价格销售;其余库存药品全部按进价销售,且不得高于国家指导价和省集中采购价。三是统一网上集中采购。落实专人负责网上采购工作,必须通过省药品集中采购平台采购国家基本药物中标药品、省增补的非基本药物目录药品和其他允许使用的临床常用药品。四是统一集中配送。确定配送合作伙伴、协助配送单位,重视库存管理,科学制定采购计划,做好入库验收、到货确认工作。五是统一组织结算。建立药品货款结算制度,做到药品资金的及时支付,确保基本药物的及时、足量供应。六是统一基本医疗保险优惠政策。将国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录药品全部纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险报销范围,国家基本药物和省增补的非基本药物目录药品报销比例要明显高于非基本药物。

(三)健全市、乡、村三级医疗卫生服务体系

1.强化市级医疗机构的龙头作用。市级医院作为市域内的医疗卫生中心,主要负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救,并承担对乡镇基层医疗单位的业务技术指导和卫生人员的进修培训。实施市人民医院溪西分院建设工程和市中医院改扩建工程。加强重点学科建设,继续实施“名医、名科、名院”创建工程,培育一批在浙江中西部有较大影响的专家和学科。市人民医院向高、精、尖方向发展,逐步建设成为具有较高医疗技术水准的现代化综合性医院和医疗、教学、科研中心,达到三级乙等综合性医院标准;市中医院突出中医专科和特色服务,重点加强中医中药的临床应用、中医特色专科建设、中医专科设备的引进和中医药人才的培训培养,达到国家规定的中医医院标准。市妇幼保健院强化妇幼保健职能,突出妇幼保健面上工作和基层指导。实行同级医院检查结果互认制。

2.强化乡镇卫生院的枢纽作用。在每个镇乡、街道办好一家公立的社区卫生服务中心(乡镇卫生院),根据《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》,2010年全面完成全市16个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设,并逐步完成基本仪器设备标准化配备。

3.强化社区卫生服务站(村卫生室)的网底作用。扎实推进城乡社区卫生服务站(村卫生室)的标准化建设。按照区域人口和20分钟服务圈的要求,实行统一规划布局,统一建设标准,统一考核验收,实现“服务人口全覆盖”。在农村,原则上按照1500左右人口或20分钟服务圈要求合理布局,设置一所社区卫生服务站(村卫生室),到2011年农村标准化的社区卫生服务站(村卫生室)达到80%以上。在城市,按照社区居委会所辖范围或20分钟服务圈的要求合理布局,设置一所社区卫生服务站,到2011年城市标准化社区卫生服务站达到90%以上。在建设投入上,充分发挥政府、集体、社会等多个投入主体的作用,实行“乡镇和卫生牵头,村里出地、财政补助”的投入方式新建一批;对乡镇和村现有的公用设施根据标准化要求改扩建一批;对村里已具备用房条件的采取租赁方式利用一批。财政部门对基层医疗卫生机构的建设发展支出按照“核定计划、专项补助、包干使用”的方式进行管理。

科学分析,理性思考改制卫生院(社区卫生服务站)和村卫生室在新形势下出现的新问题,探索完善社区卫生服务中心对社区卫生服务站(村卫生室)进行一体化管理新模式,将辖区内所有社区卫生服务站的机构、人员、业务、财务、药品纳入“五统一”管理。采用不占编制聘用的办法,将乡村医生择优纳入社区卫生服务站统一管理,实现村级卫生服务全覆盖。

4.实施社区卫生服务机构人员素质提升工程。继续实施为农村定向培养全科医生试点工作和招聘执业医师计划,鼓励高校毕业生到基层医疗机构工作。落实好市级医院卫技人员晋升中高级职称前到农村服务一年以上的制度。建立健全医疗卫生人才到基层服务的有效激励机制,对长期在农村基层工作的卫技人员,在职称晋升、待遇等方面给予政策倾斜,试行家庭医生岗位津贴制度,稳定农村医疗卫生队伍。加强基层社区卫技人员素质培训,继续培养一批全科医生和社区护士。

5.建立规范的基层医疗卫生机构运行机制。对政府举办的城乡基层社区卫生服务机构,实行“定性、定编、定补助”,人员编制按每万服务人口城区13名、平原地区14名、山区地区15名的标准配备。设床位的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)按照每床0.7人的标准相应增加编制。实行“总量控制、集中管理、统筹使用”的原则,合理核定人员编制。同时,政府负责其举办的城乡社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备配置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费,并建立以服务质量和服务数量为核心,以岗位责任与绩效为基础的考核激励机制。对非政府举办的基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务任务,由政府给予合理补助。严格界定基层医疗卫生机构服务功能,进一步规范预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的城乡社区医疗卫生服务。创新“多湖模式”,把全科医疗服务发展为家庭医生社区健康服务,开展家庭医生社区健康服务试点,实现分级医疗、社区首诊和双向转诊,合理分流病人。

6.建立“市院挂省院、市院带乡镇、乡镇带村庄”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。在不断完善社区卫生服务中心对社区卫生服务站(卫生室)实行一体化管理的基础上,要建立和深化市级医院联系帮带社区卫生服务中心(乡镇卫生院)制度,不断丰富其内涵,把乡村一体化管理发展成为市乡村一体化管理,推进市乡村医疗卫生资源统筹配置。探索市域卫生人才柔性流动和充实更新机制。建立农村卫生技术人员选调制度,每年市级医疗单位面向社会公开招考的计划中,20%30%的名额面向农村卫生院公开选调,逐步形成城乡卫技人员合理流动的良性机制。进一步完善用人制度,统筹调配医疗卫生人力资源,通过试行多点执业、强化专家技术支持、加强基层人员培训等方式,不断提升基层医疗卫生服务的综合能力,提高城乡医疗资源的整体运行效率,促进城乡医疗卫生事业持续协调发展。

(四)促进重大和基本公共卫生服务均等化

1.重大公共卫生服务项目,以市为单位组织实施。认真落实国家、省规定的重大(特殊)疾病预防控制和公共卫生服务项目,继续推进血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、15岁以下人群乙肝疫苗补种、农村改水改厕、农村孕产妇住院分娩、农村妇女健康促进与“两癌”筛查、婚前医学检查与孕前优生检测、贫困白内障患者复明等重大公共卫生项目,确保相应项目指标分阶段达到上级规定要求。

2.基本公共卫生服务,以镇乡、街道为单位组织实施。以家庭为单位,为辖区常住人口建立统一、规范的居民动态健康档案,并逐步实行计算机网络化管理。做好城乡居民健康体检工作,重点为慢性病人、老年人、孕产妇、中小学生、学龄前儿童和婴幼儿提供定期、有针对性的体检和健康指导服务。开展健康教育,向城乡居民提供健康宣传信息和健康教育咨询服务,普及健康知识。对辖区65岁以上老年人、特困残疾人、低保家庭、五保户定期开展健康体检和健康随访,对3岁以下婴幼儿和学龄前儿童开展生长发育监测和定期健康检查,为孕产妇开展孕产期保健服务。对高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。提高流动人口基本公共卫生服务水平。

3.加强公共卫生服务能力建设。进一步改善市疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院和精神卫生等公共卫生机构的设施条件,提升装备水平,不断提高服务能力和传染病疫情、重大公共卫生突发事件应急处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。

4.健全公共卫生机构运行机制。专业公共卫生机构收支全部纳入预算管理,落实“定编、定岗、定责”。按照有关规定,合理确定人员编制、工资水平和经费标准,实行绩效考核制度,工资水平应与当地事业单位工资水平相衔接,保证经办机构人员编制和正常经费。建立以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统和应急指挥系统,提高传染病疫情和突发公共卫生事件监测、预警和应急处置能力。

5.建立实用共享的医药卫生信息系统。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统、应急指挥系统,构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生信息网络平台,推进医院管理信息化建设和结构化电子病历应用,发展面向基层和农村的远程医疗。加强城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,建立全市医疗保险数据交换平台,实现所有医疗机构信息系统的对接和市内医疗保险信息互通,方便参保人员就医。完善药品监管、检验检测、不良反应监测信息网络,建立基本药物供求信息系统。

(五)稳妥推进公立医院改革

1.积极探索公立医院管理体制和运行机制改革。建立医院管理委员会为核心的公立医院法人治理机制,落实院长负责制,实行任期目标管理,建立科学合理的院长任期考核评价体系。深化人事制度和收入分配制度改革,搞活用人机制,在机构编制部门核定的编制内,扩大择优聘用专业人员的自主权,在“定编、定岗、定责”基础上实行全员聘任制和绩效工资制度,调整收入结构,逐步改革以药补医机制。严格医院预算和收支管理,加强成本核算和控制。全面推行医院信息公开制度,接受社会监督。

2.完善公立医院补偿政策。加大政府投入,公立医院在基本建设、设备购置、重点学科发展、离退休人员费用、政策性亏损和承担公共卫生服务任务等方面给予专项补助。按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。

3.加快形成多元办医格局。多形式支持民营医疗机构发展,在医保定点、科研立项、专业技术资格评价和继续教育等方面与公立医院享受同等待遇,对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。适当调整医疗机构设置规划控制,强化职业资格、建设标准准入和依法执业监管。

五、保障措施

(一)加强组织领导。镇乡、街道、市机关部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性,把这项改革作为改善民生、促进经济平稳较快发展与社会和谐稳定的大事来抓。市政府深化医药卫生体制改革领导小组,统筹实施深化医药卫生体制改革。建立由市政府主要领导负责、有关部门参与的医改工作协调机制,制订具体实施办法,精心组织实施,积极稳妥推进。各医改工作领导小组成员单位要认真履行职责,密切配合,切实形成工作合力,稳步推进各项改革。

(二)加强宣传引导。深化医药卫生体制改革工作涉及面广、政策性强,是一项系统工程,需要医疗卫生系统、社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要切实加强医疗业务技术和医德医风建设,充分发挥广大医疗卫生工作者在医改中的积极性、主动性和创造性,切实提高医疗卫生服务的水平。要坚持正确的舆论导向,全面理解和准确把握医改政策,广泛宣传改革的重大意义和工作步骤,积极引导社会预期,争取人民群众对深化医药卫生体制改革的理解和支持,为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

(三)加强财力保障。强化政府责任是中央对深化医药卫生体制改革的明确要求。镇乡、街道、市机关部门要认真落实各项卫生投入政策,切实保障卫生事业发展改革所需各项资金投入,有效提高医疗卫生服务能力。要根据中央、省、市实施意见确定的目标任务,围绕“保障基本、加强基层、健全基础”的改革思路,努力筹措资金,强化管理服务,提高财政资金使用绩效,切实保障医改政策落实到位。

(四)加强督导评估。深化医药卫生体制改革事关全市人民群众的切身利益。在医药卫生体制改革有关政策精神的指导下,从实际出发,不断解放思想,开拓创新,扎实工作,有力推进医药卫生体制改革的顺利进行。同时,要建立完善考核评估机制,加强对医改工作的检查、督促和指导,把医药卫生体制改革纳入对各级党政领导班子工作考核的重要内容,推进落实各项改革措施,确保医药卫生体制改革取得实效。

附件:兰溪市医疗卫生服务体系建设与改革实施计划

     

 

中共兰溪市委

兰溪市人民政府

20101216

 

 

(此件公开发布) 

 

 

 兰溪市人民政府办公室           2010年12月16印发 

附件:

兰溪市医疗卫生服务体系建设与改革实施计划

 

序号

项目名称

主要目标

进度要求

牵头

单位

配合

单位

2009

2010

2011

一、大力推进基本医疗保障制度普及化

l

提高城镇职工医保参保率

三年内城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保率均提高到90%以上。

90%以上

90%

90%以上

人劳社保局

 

2

提高城镇居民医保参保率

53%

80%

90%以上

卫生局

镇乡、街道,财政局

3

提高新型农村合作医疗参保率

90%以上

90%以上

90%以上

卫生局

镇乡、街道,财政局

4

提高城镇职工医疗保险报销比例

三年内城镇职工医疗保险政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例稳定在7580%,推进门诊统筹。

76.68%

稳定在75-80%,完善门诊统筹。

80%以上,完善门诊统筹。

人劳社保局

卫生局、财政局

5

提高城镇居民医疗保险报销比例和财政补助标准

2010年财政对城镇居民医疗保险的补助标准提高到每人每年120元以上,报销比例达到45%以上。

报销比例38%,人均补助95元。

报销比例45%以上,人均补助129元。

报销比例60%以上,人均补助200元以上。

卫生局

财政局

6

提高新型农村合作医疗报销比例和财政补助标准

2010年财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元以上,新农合报销比例逐步提高。

报销比例38%,人均补助95元。

报销比例45%以上,人均补助129

报销比例60%以上,人均补助200元以上。

卫生局

财政局

7

提高城镇职工、城镇居民医保、新型农村合作医疗封顶线

2010年城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资6倍左右,城镇居民医保、新农合最高支付限额分别提高到居民人均可支配收入和当地农民上年人均纯收入的6倍以上。

最高支付限额基本型4万元,大额型8万元。

最高支付限额基本型6万元,大额型10万元。

按上级要求实施

人劳社保局

卫生局

财政局

8

推进基本医疗保险市级统筹

2011年建立政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的城镇职工、城镇居民医疗保险市级统筹制度,有条件的地方积极探索新型农村合作医疗市级统筹。

 

按上级要求实施

按上级要求实施

人劳社保局

卫生局

财政局

9

控制新农合统筹基金结余率

新型农村合作医疗统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%

当年结余预计20%;累计积余预计30%

按目标要求实施

按目标要求实施

卫生局

 

10

引导群众优先利用基层卫生资源

提高合作医疗参保人员在乡镇医疗卫生机构发生的相关费用的报销水平。到2011年,全市参保人员在乡镇医疗卫生机构就医的特殊病种门诊费用和住院费用报销比例大幅度提高。

 

开始实施

全面实施

卫生局人劳社保局

财政局

11

完善城乡医疗救助

有效使用救助资金,简化审批发放程序,救助资金达到人均9元,结余率原则上不超过10%

人均3

按目标要求实施

按目标要求实施

民政局

财政局

卫生局

12

建立社区卫生信息系统

构建以统一的居民电子健康档案为重点的社区卫生信息网络平台,发展面向农村的远程医疗,建立基本药物供求信息系统,完善药品监管信息网络。建立合作医疗异地就医结算机制,推广合作医疗就医人员“一卡通”。

 

开始实施

全面实施

卫生局财政局

人劳社保局、食品药品监管局

二、全面贯彻落实国家基本药物制度

13

基层医疗卫生机构配备和使用基本药物

2011年,全市政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,实行零差率销售。

 

做好前期准备工作。

全面实施

卫生局

财政局、发改局、人劳社保局、食品药品监管局

14

建立以省为单位的药品集中采购制度

2009年下半年起,建立以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购制度,对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,实行统一集中采购。

开始实施

全面实施

全面实施

卫生局

财政局

三、健全市、乡、村三级医疗卫生服务体系

15

市级医院建设

市人民医院:在溪西地块异地扩建,占地168亩,一期新建7.4投资3.12亿,建成后达到三级乙等综合性医院标准;

市中医院:在原址进行改扩建,新建1.3,改造2.4投资9.2千万元,建成后达到国家规定的中医医院标准;

市妇幼保健院:实施异地迁建,占地30亩,投资6千万元。

市人民医院溪西分院建设项目开工。

市人民医院溪西分院门诊楼主体结顶;中医院原址改扩建工程力争年底前开工,工期2年。妇保院迁建项目做好前期各项工作。

市人民医院门诊楼完成初装修,住院楼开工建设。

卫生局

发改局、财政局、环保局、建设局

人劳社保局、国土资源局

16

城乡社区卫生服务中心建设

对赤溪、横溪2个改制乡镇卫生院进行政府回购,保证每个建制镇乡、街道都有1所达到国家标准的社区卫生服务中心(卫生院),建立与基本药物零差价政策实施进度相衔接的人员经费保障制度。

08年完成3家社区卫生服务中心标准化建设的基础上,完成7家社区卫生服务中心的标准化建设。

6家社区卫生服务中心进行标准化改造,全面完成全市16家社区卫生服务中心的标准化建设。

全面完成交付使用。

17

农村社区卫生服务站(村卫生室)建设

20分钟服务圈或1500人口左右建一所村级社区卫生服务站。到2011年,全市农村标准化的社区卫生服务站(村卫生室)达到80%以上。

646个行政村,现有441个村卫生室。

搞好建设规划,进行建设

全面完成

18

全面实行乡村一体化管理

2011年前,全面实行乡村一体化管理,对乡村医生采取不占编制聘用。

 

开始实施

全面实施

卫生局

人劳社保局(编办)、

财政局

19

加强基层医务人员培训

用三年时间,为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员,使90%的医务人员通过全科系列知识和技能培训;90%的医技人员(检验、影像、心电)通过岗位知识和技能培训;85%的公共卫生人员通过公共卫生知识和技能培训。

乡镇卫生院、村卫生室基层卫生人员1771人,其中村卫生室463人。

培养全科医生60名,护士26名。

培养全科医生73名,护士26名。

卫生局

财政局

20

探索市域内执业医师多点执业、医务人员柔性流动机制

加快推进执业医师多点执业试点工作;探索市乡卫生人才一体化管理改革,实行市域内统筹调配使用,变单位人为行业人;建立农村医疗卫生服务专家库。

 

开展试点

完善措施

卫生局

法制办、医学会

21

完善对口支援制度

完善城市医院对口支援农村制度,建立市级医院联系乡镇卫生院制度。16所乡镇卫生院全部与市级医院建立长期对口协作关系。

 

制订我市县级医院联系乡镇卫生院制度并组织实施

完善制度,组织实施。

卫生局

 

22

探索建立基层医疗机构管理服务新体制

探索建立基层医疗机构管理服务新体制,统筹配置市域医疗卫生资源。创新服务方式,到2011年,每个社区医疗卫生服务中心至少有1个家庭医生团队;开展家庭医生社区健康服务试点,实现分级医疗和社区首诊、双向转诊,充分发挥健康“守门人”作用。

 

开展试点

逐步推开

卫生局

财政局、人劳社保局

23

试行家庭医生岗位津贴制度

保障全科医生和专科医师作为家庭医生团体的合理待遇。

 

开展试点

逐步完善

卫生局

财政局、人劳社保局

24

解决乡村医生的养老保险问题

对实行乡村一体化管理的乡村医生,制定参加城乡居民养老保险的办法。

 

调查研究,制订方案

全面实施

人劳社保局

发改局、财政局、卫生局

四、促进重大和基本公共卫生服务均等化

25

促进城乡基本公共卫生服务均等化

2010年农村人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于20元。

 

农村人均基本公共卫生服务项目经费统一为20元。

继续实施

财政局

卫生局

26

规范服务内容

①调整基本公共卫生服务范围。对照国家的3大类9项基本公共卫生服务项目,调整充实项目内容和经费标准,进一步提高服务质量。

 

开展试点

全面实施

卫生局

发改局、财政局

②完善健康体检制度。继续做好城乡居民健康体检工作,城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上,农村居民健康档案建档率达到20%,并逐步提高健康体检经费标准,建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案。

 

完善制度

全面实施

卫生局

财政局

③实施重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病、地方病等重大疾病防控和国家免疫规划15岁以下人群补种乙肝疫苗、血液安全、农村妇女住院分娩、重性精神疾病管理治疗、农村改水改厕等重大公共卫生项目;加强精神卫生专业机构建设。2009年起实施免费婚前医学检查、免费孕前优生检测、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查、贫困白内障患者复明等公共卫生服务项目。

 

全面实施

全面实施

卫生局

民政局、财政局、农办、妇联、残联、计生局

五、稳妥推进公立医院改革

27

完善公立医院补偿政策

逐步调整医疗收费价格,逐步减少药品差价在医院收入中的比重。适当提高医疗服务的劳务收费标准;按国家要求进一步加大财政对公立医院的支持力度。确保公立医院运行。

 

开展试点

全面实施

卫生局财政局

 

28

深化公立医院管理体制改革

探索公立医院管办分离的有效实现形式。

 

开展试点

全面实施

卫生局

人劳社保局、财政局

29

推进公立医院运行机制改革

探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构,完善院长负责制;推进人事分配制度改革。推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理。实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

 

进行试点

全面实施

卫生局

人劳社保局、财政局

30

落实“定性质、定编制、定补助”政策

2011年前,全市落实政府举办的医疗卫生服务机构的“定性质、定编制、定补助”政策。建立完善人事分配和考核激励制度。

 

 

全面实施

完善政策

人劳社保局

(编办)

财政局、卫生局

31

形成多元办医格局

鼓励民营资本举办非营利性医院,民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面,与公立医院享受同等待遇,对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁;落实非营利性医院税收优惠政策,完善营利性医院税收政策。

按目标要求实施

按目标要求实施

按目标要求实施

卫生局

人劳社保局、民政局、财政局

32

积极开展自选“X”项目改革

建立市级医院对口联系或托管乡镇卫生院制度,不断丰富其内涵。

 

开展试点

逐步完善

卫生局

 

财政局、人劳社保局、发改局