关于印发贯彻金华市大病保险实施办法的通知

兰政办发〔2018〕42号 GLXD01-2018-0007 时效性:有效

发布日期:2018-05-02 字号:[ ]

各乡镇人民政府、街道办事处,市政府各部门:

    《关于贯彻金华市大病保险实施办法的通知》已经市政府第26次常务会议研究通过,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

兰溪市人民政府办公室

201852

    (此件公开发布)


关于贯彻金华市大病保险实施办法的通知

 

金华市人民政府办公室《关于印发金华市大病保险实施办法》(金政办发﹝2017105号)(以下简称《办法》)及《金华市人力资源和社会保障局等6部门关于印发金华市大病保险实施细则的通知》(金人社发﹝20188号)(以下简称《细则》)文件已印发,请遵照执行,现结合我市工作实际,就贯彻金华市大病保险工作通知如下:

一、兰溪市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员应当参加大病保险,未参加基本医疗保险的,不可单独参加大病保险。大病保险费由基本保费和选缴保费构成,保费筹集和待遇享受,按《办法》和《细则》规定执行。

二、参保年度内职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险中断后更换险种的参保人员,大病保险基本保费个人部分分别收取。

职工医疗保险参保人员补缴医疗保险年限时,其大病保险基本保费按办理补缴当年标准同时收缴。

办理基本医疗保险及大病保险参保手续后,中途不得退保、退费。

三、大病选缴保费由乡镇(街道)征缴,在每年11月征缴下一年度保费,各乡镇(街道)在1215日前完成参保人员信息录入工作,并及时将保费上缴至大病保险基金专户。

本市户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证到户籍所在乡镇(街道)的村(社区)参保缴费;非兰溪户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证,按就近原则,到其工作单位所在乡镇(街道)规定缴费地参保缴费。行知学院在校大学生新生入学时一次性缴足至毕业年度,今后调整保费时,不再调整。

四、对特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员等,按兰政办发﹝2017103号文件规定由财政全额补助选缴保费3份。持证重度残疾人和持证精神病患者,由财政全额补助选缴保费1份。以上人员由相应职能部门认定,认定时间截至每年12月底。财政补助资金由市财政统一安排,并于次年1月底前缴纳到大病保险基金专户。

五、社保托管退休人员,从托管经费中选缴保费1份。

六、《办法》第七条中“规定(特殊)病种门诊费用”、“规定(特殊)病种起付线费用”是指:医保结算年度内视作一次住院的特殊病种门诊医疗费用及起付线费用。

七、201811日起,我市基本医疗保险所有在保人员享受大病保险基本保费待遇。在一站式结算结报系统启动前的大病保险待遇,由相应的承保商业保险公司负责二次结算,按规定支付。在一站式结算结报系统启动后,参保人发生的住院医疗费用先按基本医疗保险政策予以报销,再按金华市大病保险政策报销,报销后应由个人支付的费用,符合个人账户支付有关规定的,可由个人账户余额支付。

八、大病保险实施当年政策衔接

1.大病保险基本保费个人缴纳部分:不建立个人账户参保人员与1月份基本医疗保费同时征缴;建立个人账户参保人员从1月份个人账户中扣缴。2月份起新参保人员大病保险基本保费与基本医疗保险费合并征收。

2.兰溪市原职工大病保险2017年度已全额征收的,2018年视同已收取18元大病保险基本保费,另需补缴2元。原按月收取的,在20181月按20/年一次性从个人账户中扣缴或由地税征缴。

3.大病保险选缴保费实施当年我市征缴时间为20183月至5月。各乡镇(街道)在515前完成参保人员信息录入工作,并及时将保费上缴至大病保险基金专户。

4.在校学生参保年度为201791-2018年8月312017年9月12017年12月31产生的医疗费用享受原我市城乡居民大病补充保险政策,从2018年1月1起产生的医疗费用按照《办法》执行。

5.选缴保费缴费期内,参保人员在市内出院结算的,医疗机构要做好大病保险政策告知。

九、大病保险选缴保费征缴工作列入市政府对乡镇(街道)年度考核,将金华下达的年度征收计划分解并下达给各乡镇(街道)。2018年兰溪市选缴保费征缴率要求不低于50%,人均保费达到150元,具体征收计划见附表。

十、本办法自印发之日起实施。


附件

2018年兰溪市大病保险选缴保费任务表

单位:人、元

序号

乡镇街道

选缴人数

选缴保费

1

兰江街道

52042

7806315

2

云山街道

34781

5217135

3

上华街道

21087

3163050

4

永昌街道

21396

3209333

5

赤溪街道

8491

1273635

6

女埠街道

18434

2765070

7

灵洞乡

10616

1592333

8

游埠镇

17620

2643053

9

水亭畲族乡

10129

1519320

10

诸葛镇

12405

1860705

11

黄店镇

16018

2402730

12

香溪镇

16663

2499503

13

马涧镇

23041

3456090

14

柏社乡

12832

1924808

15

梅江镇

19086

2862833

16

横溪镇

11639

1745783

合计

306279

45941693