一、基本情况

兰溪60周岁及以上常住老年人口约15.32万，占比26.67%，可以说养老问题是兰溪当前特别需要关注的一个问题。为了提升养老服务品质，在民政局牵头下，市区开展了一系列康养、医养的尝试，在乡镇也有了敬老院“公建民营”的试水，但是“公建民营”运营模式，还缺乏完备的规章制度予以规范，本意是通过民营让提升供养老人的养老水平，反而很容易让民营揩供养老人的油水。

二、存在问题

一是“公建民营”具体的操作规范尚未建立，没有文件、制度的支撑，缺乏实施细则，只能以“按理说”来作为执行的依据，经费使用操作空间过大，托管方作为民营企业，以利益为上，容易发生专项经费流失风险；二是经费使用缺乏规范，在2021年中央审计署审计中，发现我市敬老院普遍存在供养经费结余较多的问题，民政局多次要求敬老院做好整改，但对于这笔钱如何整改，怎样使用？没有出台文件进行明确，只是口头告知赶紧用掉，操作中涉及供养经费，乡镇敬老院不敢妄动，尤其是“公建民营”敬老院，本身“公建民营”是为了减少管理负担，移交托管方后，反而增加了乡镇管理的压力；三是开支规定脱离实际，根据最新文件要求，供养老人每月伙食费要达到600元，乡镇普遍物价较低，批量稳定采购又能获得优惠，加之老人食量较小，饮食习惯上也以清淡为主，根本消耗不了这么多的伙食费，伙食费节约被查到了又被扣上克扣的帽子，如果足额使用，使用到位的易造成老人“三高”对健康不利，使用不到位的又存在“腐败”风险。四是敬老院工作人员待遇普遍偏低，一方面上级要求工作人员年轻化、专业化，另一方面规定的工资仅为2600/月，老人的照料看护、敬老院的运行难以保障。

三、建议

1.民政局作为主管部门要进一步审视敬老院“公建民营”的运行模式，及时出台具体的操作细则，让乡镇管理起来更有依据，将托管方的运营行为规范起来，消除专项资金使用风险。

2.如无法规范，则要考虑撤销“公建民营”这一运行模式，对托管方投资由民政专项经费出资予以补偿，将敬老院运营权收回政府所有。

3.合理设定敬老院开支。可以对全市公建敬老院食品统一采购配送，或者重新制定标准，丰富专项经费使用范畴，明确固定菜单、自选菜单，确保经费扎实用到供养老人身上，让供养老人能够获得高品质的晚年生活。

4.由民政局牵头，市级层面建立专班，对结余供养经费制定消化方案，避免在今后的检查中又暴露出同类问题。

5.关心关爱敬老院工作人员，提高敬老院工作人员配额、提升待遇，尤其是当前，自2022年12月15日敬老院封闭管理，距今已经一个多月，眼看着工作人员要在敬老院过年，这种时候对敬老院工作人员的关心关爱尤其重要。

江利平代表：

您关于“规范敬老院公建民营运行模式，提升养老服务品质的建议”已收悉，现答复如下：

兰溪是较早进入老龄化社会且老龄化程度较高的县市之一。据第七次人口普查，全市60周岁及以上常住老年人占比26.67%。而截至目前，60周岁及以上户籍老年人占比达27.06%，不管常住还是户籍老年人占比均高于全国、全省和金华市平均水平，且呈现日益增长趋势，养老服务任务较为繁重。

为积极应对我市人口日益严峻的老龄化问题，近年来市委市政府高度重视养老服务工作，尤其是逐年加大财政投入对承担政府兜底保障任务乡镇（街道）敬老院进行改扩建，提升硬件设施水平。同时为提升管理服务质量，激发工作人员积极性和主动性，将财政核定的基础工资由原来的1800元/人/月逐步提高至现在2600元/人/月，去年计划提高至3000元/人/月，但由于财政较紧张原因，未获批准。另外根据上级相关文件要求，对敬老院运营模式进行探索尝试，实施“公建民营”。目前，游埠镇敬老院是我市第一家实施“公建民营”敬老院。自2020年8月开始实施以来，总体情况平稳，但也存在“特困供养资金使用不规范、服务质量提升不明显”等方面问题，正如您在建议中提到的。

为进一步规范全市敬老院日常管理和提升服务质量，2020年经过大量调查摸底后，出台了《关于进一步规范和加强农村敬老院管理工作实施意见》，同时结合中央审计指出相关问题以及浙政办发〔2021〕58号文件精神，出台了《关于进一步明确特困供养经费相关事项的通知》、《关于进一步严格执行兰溪市乡镇街道敬老院资金管理办法的通知》、《关于进一步健全完善特困人员救助供养工作的意见》等系列政策文件，对敬老院人员管理、资金使用、物资采购等方面进行了进一步规范和统一。明确特困供养资金（基本生活费和照料护理费》必须“单独建账、专款专用”，同时对上述资金使用具体范围和比例也相应进行了明确，特别是伙食费和零用钱规定使用比例为分别不低于40%和15%。

针对您的建议，民政局作为开展养老服务的具体业务指导部门，接下来我们将从以下几方面进行完善提升和持续发力，力争全市敬老院（含公建民营）在日常管理规范以及服务质量提升等方面有质的提升和飞跃。

一是进一步完善相关机制。结合上级相关文件精神，对“公建民营”模式进行进一步规范和完善，尤其是有关特困供养资金使用方面，要联合所属乡镇（街道）建立定期检查督导机制，确保特困供养资金”单独建账、专款专用“，避免被挤占、挪用。

二是进一步开展业务培训。组织敬老院院长、财务等相关工作人员，定期开展业务培训。尤其是有关特困供养资金使用具体范围以及具体比例等方面，确保“人人知晓、人人掌握”。基本生活费只能用于购买粮油、副食品、生活用燃料、服装、被褥等日常生活用品以及交通费、水电费开支和零用钱发放等方面。每月开支要合理科学，伙食费、零用钱等要按比例执行到位，避免结余过多或超支现象发生。

三是进一步明确结余资金使用方案。由于历史原因，敬老院结余资金普遍过多。前期，我局也联合兴兰事务所对部分敬老院结余资金进行专项清理，明确是历年特困供养资金结余的，一定要专项用于特困供养对象的日常保障。但由于少部分敬老院结余资金量较大，短期内难以科学合理消耗完毕。对此我们将进一步研究，细化可操作的方案，确保合理合规解决结余资金过多问题。

四是进一步完善工作人员待遇提升方案。鉴于目前敬老院工作人员待遇偏低、专业人才难留等问题。我们将适时向财政申请，逐步提高财政核定基础工资标准。同时积极与所属乡镇（街道）进行沟通协调，每年由其下拨一定配套资金，作为敬老院日常运营经费，解决目前敬老院运营经费基本由民政部门单一解决问题。目前香溪等敬老院每年均有配套资金下拨。在疫情封闭期间，我们也积极发动社会组织、爱心人士等开展过相关物资赠送等活动。

五是进一步完善敬老院运营管理模式。为进一步规范和提升敬老院日常管理秩序和服务质量，今年启动了公办养老机构“养共体”改革项目，主要是将敬老院进行整合，再由2家市直属福利院进行接管。同时对“人、财、物、制、责”五大体制机制进行统一规范，形成特困供养日常管理和服务质量规范和提升的“兰溪样板”，彻底解决目前敬老院存在“管理秩序不规范、服务质量不优”等短板。

最后感谢您对我市养老服务事业工作提出的宝贵意见和建议，并期望在今后的工作中继续得到您一如既往的支持和监督！

（联系人：张光荣    联系电话：18368645915）

                                                                                                         兰溪市民政局

                                                                                                        2023年7月4日