兰溪市2020年医疗保险运行分析报告
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兰溪市2020年医疗保险运行分析报告
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发布机构：
市医疗保障局
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成文日期：
2022-09-26
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公开方式：
主动公开
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发布时间： 2022-09-26 20:49
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2020年兰溪市医疗保险的参保情况、基金运行等方面进行分析，并将有关情况报告如下：
一、 职工医疗保险情况
（1） 参保情况
表1：参保人员对比分析表
地区 | 参保人数 | 职退比 | 女性占比 | ||||||
本期 实际 | 上年 同期 | 增减率（%） | 本期 实际 | 上年 同期 | 增减率 | 本期 实际 | 上年 同期 | 增减率 | |
兰溪 | 138385 | 131862 | 4.95 | 2.67 | 2.64 | 0.03 | 48.32% | 48.41% | -0.09% |
截止到2020年12月底，兰溪市职工参保人员达138385人，同比增加6523人，增长4.95%；缴费人数达100707人，同比增加5089人，增长5.32%。其中在职职工参保100707人，占总人数的72.77%，同比增加5089人，增长5.32%；退休参保37678人，占总参保人数27.23%，同比增加1434人，增长3.96%。从参保扩面情况来看，参保人员增长速度仍处于稳定增长态势。
截止到2020年12月底，兰溪市平均职退比为2.67，比上年同期上升0.03个百分点，呈现缓慢上升的趋势。主要在职人员增加速度超退休人员扩面速度。兰溪当前职退比为2.67（在职人员较多），低于3的正常线，医保基金负担压力较大。因此，从整体看，职退比虽仍处在较为稳定的区间，但应引起高度的注意，加强支付能力的动态监控，确保基金运行能力不下滑。
女性参保人员略有下降。兰溪市参保人员中女性占比48.32%，较同期下降0.09个百分比。
（2） 基金运行情况
表2：征缴分析表
项 目 | 本期实际 | 上年同期 | 增减额 | 增减率 |
总的应缴收入 | 41696 | 43411 | -715 | -1.65% |
其中:统账单位应缴收入 | 29469 | 26759 | 2710 | 10.13% |
其中:统账个人应缴收入 | 13227 | 15232 | -2005 | -13.16% |
个人账户划入比例 | 44.88% | 56.92% | -12.04% | -21.15% |
总的实缴收入 | 42358 | 36426 | 5932 | 16.29% |
其中:统账单位实缴收入 | 29336 | 24257 | 5079 | 20.94% |
其中:统账个人实缴收入 | 13022 | 12169 | 853 | 7.01% |
1、缴费人数 | 100707 | 95618 | 5089 | 5.32% |
其中:统账单位缴费人数 | 107932 | 98619 | 9313 | 9.44% |
其中:统账个人缴费人数 | 113394 | 77907 | 35487 | 45.55% |
2、缴费基数总额 | ||||
统账单位缴费基数总额 | 564701 | 488755 | 75946 | 15.54% |
统账个人缴费基数总额 | 564701 | 386106 | 178595 | 46.26% |
3、人均月缴费基数（元） | ||||
统账单位人均月缴费基数（元） | 4360 | 4130 | 230 | 5.57% |
统账个人人均月缴费基数（元） | 4150 | 4130 | 20 | 0.48% |
4、平均费率 | ||||
统账单位平均费率 | 5.22% | 5.47% | -0.26% | -4.68% |
统账个人平均费率 | 2.34% | 3.95% | -1.60% | -40.63% |
5、总收缴率 | 99.21% | 83.91% | 15.30% | 18.23% |
统账单位收缴率 | 99.55% | 90.65% | 8.90% | 9.82% |
统帐个人收缴率 | 98.45% | 79.89% | 18.56% | 23.23% |
2020年1-12月实现城镇职工医疗保险基金收入56903.65万元,其中（1）基本医疗保险基金收入47922.55万元（统筹基金收入18243.48万元，个人账户基金收入29679.07万元）；（2）公务员医疗保险基金收入7810万元；（3）补充医疗保险基金收入96.6万元；（4）特殊人员医疗保险基金收入1074.5万元。
2020年1-12月实现城镇职工医疗保险基金支出50198.64万, 其中:（1）基本医疗保险基金支出47418.72万元（统筹基金支出25217.37万元，个人账户基金支出22201.35万元）；（2）公务员医疗保险基金支出1998.75万元；（3）补充医疗保险基金支出0.00万元；（4）特殊人员医疗保险基金支出781.17万元。
本期城镇职工医疗保险基金结余6705.01 万元,其中:（1）基本医疗保险基金结余503.83万元（统筹基金结余-6973.89万元，个人账户结余7477.72万元）；（2）公务员医疗保险基金结余5811.25万元；（3）补充医疗保险基金结余96.6万元；（4）特殊人员医疗保险基金结余293.33万元。
2020年12月底城镇职工医疗保险基金滚存结余87117.29万元,其中:（1）基本医疗保险基金累计结余63264.03万元（统筹基金结余17799.23万元，个人账户结余45464.8万元）；（2）公务员医疗保险基金累计结余15924.43万元；（3）补充医疗保险基金累计结余4114.26万元；（4）特殊人员医疗保险基金累计结余3814.57万元。
暂收暂付情况：暂收款166630.97元，其中人行离休人员70730.38元，暂收重发生育金95900.59元;暂付款2727.72万元，其中医保一档2020年住院统筹预拨1576万元，，2020年金华市内平台异地住院预付（职工2个月）9375966元，本地医院异地平台未支付560145.08元，12月支出户医保退费27118.73元，暂付工会补助-166006.73元，暂付跨省就医预付金172万元。
二、 城乡居民医疗保险情况
（一）参保情况
2020年城乡居民医疗参保人数为439480人，比上年同期减少8462人，其中学生儿童增加229人，成年人减少5449人，个人缴费标准及地方财政补助标准均与上年持平的情况下，增加收入困难。兰溪市受大环境影响，人口流出严重，流入人口不足以弥补，预计近几年常住人口数继续逐年减少。
（二）基金运行情况
截至2020年12月，城乡居民基本医疗保险收入66213万元，其中基本医疗保险费收入25602.23万元（个人缴费收入23714.55万元，民政资助收入595.80万元，财政对困难人员代缴收入1291.89万元），利息收入571.81万元，财政补助收入39828.11万元（省级补助16420万元，市级补助23408.11万元）。利息收入571.81万元，其他收入210.85万元（2020年对2019年自查自纠追回款）。收入较2019年同比减少15%；基金支出60538.65万元，其中住院支出39463.72万元，大病门诊支出5559.14元，一般门诊支出9280.65万元，其他支出738.82万元（在校学生意外伤害165.43万元，责任医师签约费573.39元），大病基本保费支出5075.13万元，上级上解支出421.20万元。支出同比增长14%.2020年12月底城乡居民医疗保险当年结余5674.35万元，基金滚存结余46777.39万元。
暂收暂付情况：暂收医疗费4738.37元，其中4585.97元历年医疗费用发放不成功无人认领，152.4元为发放不成功退回。暂付款6421.55万元组成为预付金华市内异地平台2987.11万元，预付退保0万元，预付本地医院3424.25万元，优抚-30.12万元，救助0万元，个帐共济0万元，就医市内40.31万元。
人均就医费用为3458元，较去年同期增加207元，增长6.36%。
兰溪市医疗保障中心
2021年01月14日
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