行政复议申请书（模板）

申请人：   严某   性别 女 民族 汉 出生年月  1975.08  

居民身份证号码330719197508******电话 13500000000    

住所 浙江省兰溪市XX小区*幢*单元***室  邮编 321100   

被申请人：兰溪市公安局交通警察大队                   

住所 浙江省兰溪市兰江街道丹溪大道383号               

行政复议请求：撤销兰溪市公安局交通警察大队所作公安交通管理处罚决定书（编号：******）                            

事实和理由：                                         

模板一：XX年X月X日，我开车经过XX路与XX路交叉路口，被交通技术监控记录拍去，过了几天收到交警的信息说我违法交通规则逆向行驶，让我接受处理，但事实上我并没有逆向行驶，理由如下：1、……；2、……；3、……。请复议机关依法审查此案，支持我的复议请求，维护我的合法权益。                     

模板二：XX年X月X日，我开车去XX超市买东西，临时把车停在XX路边靠近某处，我买完东西出来也就几分钟，就被贴了罚单，说我违章停车，让我接受处理，但事实上我并没有违停，理由如下：1、……；2、……；3、……。请复议机关依法审查此案，支持我的复议请求，维护我的合法权益。                                 

（以上模板仅供参考，请根据个人实际情况填写个人信息，明确被申请人和复议请求，写明事件经过、事实、理由等内容。）    

此致

兰溪市人民政府

附件：1.申请人居民身份证复印件

2.公安交通管理处罚决定书复印件

3.其他相关证据

申请人（签名捺印）：           

      年     月     日（捺印）