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兰溪市卫生健康局关于实施公共卫生服务基础夯实工程的通知

发布时间:2020-04-22  10:36

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 各医共体、市级医疗卫生健康单位,局机关各科室:

为进一步巩固新冠肺炎疫情阻击战成果,提高我市公共卫生服务精细化、优质化水平,提升全民健康素养和健康质量,着力推进健康兰溪建设,决定在全市系统全面实施公共卫生服务基础夯实工程,现通知如下。

一、总体工作目标

通过实施公共卫生服务基础夯实工程,规范落实各项服务工作,建成科学、高效、完备的县域医共体公共卫生管理工作机制和模式,使我市的疾病预防控制、妇幼健康服务、卫生健康综合监督、传染病应急防控等公共卫生服务水平得到进一步提高,基本公共卫生服务项目考核在金华移位争先,人民群众对助力身心健康的公共卫生服务更有获得感和满足感。

二、重点工程项目

各单位对十大重点工程项目的实施,要做到工作项目化、项目清单化、清单责任化。确保各工程项目都落地有声、成效显著。

(一)家庭医生签约服务提质工程

1.优化团队建设模式。人民医院、中医院医共体要统筹各基层成员单位家庭医生签约服务,要优化家庭医生团队建设,坚决杜绝全员做家庭医生团队的模式,要按一个团队服务4000-5000人口合理建设满足服务所需的团队数量。在条件成熟的单位家庭医生团队可探索采用专业+区域的模式组建,专业模式是指成立妇幼、精卫、慢病、学生等服务特殊群体的团队;区域团队一般采取3+X的模式组建,即由医院的全科医生、护士、辅助人员+医共体专科医生、村居乡村医生或计生人员等。

2.优化团队责任分工。家庭医生团队长可通过择优、竞岗等多种形式产生,由其组建家庭医生团队。家庭医生团队必须明确各成员的职责和绩效考核分配方案,在团队组建后即报医院备案,医院要严格按备案的考核分配方案来督查相关工作和年终实际绩效分配,严禁两张皮问题出现。各单位要出台诊间随访的奖惩办法,鼓励就诊医生做好各类签约对象的诊间随访,将家庭医生签约服务与基本公共卫生服务有机结合,提高服务效率。

3.优化团队要素保障。必须保障家庭医生团队下村随访的工作时间,至少每周安排一天。家庭医生团队下村后要做到坐诊与巡诊相结合的原则,要确保所辖区域家家入门、户户见人。各单位要为家庭医生团队配备统一专有标识的工作包,加配手提电脑+刷卡器为村(居)民提供基本医疗服务,切实做到知晓率98%、满意率95%以上。

(二)居民体检以质取胜工程

1.明确一个原则。居民健康体检是实现预防为主的一个重要载体,各单位必须遵循以质为先、以质促量从而达到量质并举的原则。在确保提升体检质量的前提下,逐步扩大体检的覆盖面,全面完成年度体检任务。各单位要改体检组负责为家庭医生团队负责,到年底解散一切以体检名义成立的对外体检组,并做好人员的分流。

2.优化体检组织模式。明确由家庭医生团队负责城乡居民的体检告知、组织、登记、主检、送达、解疑、复诊等全周期闭环服务。体检必须实行以到医院本部为主,到条件适宜的社区卫生服务站(村卫生室)为辅的模式。对一些年老体衰、行动不便的特殊群体可特事特办采取上门派车接送等方式,确保质量优先、服务到位。城乡居民体检必须以刷医保卡登录体检系统为前提,并作为年终结算体检经费的唯一依据。

3.加快推进信息数据共享。人民医院、中医院医共体必须加快城镇职工体检信息数据的共享,重点是对城镇退休职工的体检数据必须在今年八月前通过信息化或其它方式与所有基层医疗机构共享,其它数据信息年底实现共享。

(三)村卫生室服务拓展工程

1.拓展村卫生室的服务方式。村卫生室是三级医疗卫生健康服务体系的网底,是实现基层就诊率、县域就诊率双提高目标的重要平台。各医共体要将具备条件的规范化村卫生室纳入医保定点医疗机构管理实现医保即时结算。已纳入的必须在五月中旬全部开通使用,让村居百姓就近享受医保报销政策。各单位必须通过多种途径解决乡村医生不会使用医保即时结算系统问题,要把责任落实给属地家庭医生团队。

2.拓展乡村医生的职责。原则上乡村医生应纳入家庭医生服务团队成为家庭医生助理,以便更好地开展各项服务。素质高、业务能力强的乡村医生和执业助理医生可作为家庭医生团队负责人。各医共体要帮助村卫生室提升服务能力,使其能承担40%的基本公共卫生服务项目任务。

3.切实提高乡村医生待遇。各医共体要调整完善村卫生室绩效考核办法,在同等服务数量和质量的基础上,要提高乡村医生的待遇,由各医共体基层成员单位具体实施考核督导。各医共体要制定村卫生室实行基本药物制度运行经费管理办法和基本公共卫生服务绩效考核办法。各医共体必须选1-2家医院2-4家村卫生室试行补偿机制改革当量测算法,按村卫生室及乡村医生实际服务的质量和数量通过绩效考核发放。

(四)公共卫生应急能力建设工程

1.构建一个体系。市级层面将努力探索构建适应新时代健康安全保障的公共卫生应急管理体系,加快建成公共卫生应急指挥体系和视频通讯系统,对相关应急预案进行修订完善。各一级作战单位要成立应急办,二级作战单位组建应急小分队,各一级作战单位每年开展不少于2次不同类别的公共卫生突发事件应急演练。

2.明确部门职责。市卫生监督所要调整配置必要的力量,强化对医疗卫生机构、学校等公共场所重点单位和场所传染病防控的监督执法。市疾控中心要对各医疗卫生健康单位应急和传染病防控工作加强工作指导和培训,提高科学防控水平。市人民医院要切实加强传染病监测能力建设,建成符合生物安全标准的PCR实验室,开展相关传染病的常规检测;要切实发挥结核病定点医院的作用,提高实验室检测能力和涂阳肺结核病例的住院治疗率。

3.优化接种服务流程。各医共体要统筹推进SAAS系统全面上线运行和区域疾控信息平台的正常运维,并确保疫苗接种安全准确。对疫苗账实不符、接种错误等问题要严肃处理,追责到底。各预防接种门诊要增加接种服务时间,保证接种人员能满足接种工作所需,针对疫苗接种任务重、风险高的现状,各单位要切实提高预防接种人员待遇。要加强重点人群、重点疾病的预防接种工作。市人民医院、市中医院、市妇计中心等市级医疗机构要有序设立成人预防接种门诊,开展乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等成人适用疫苗的接种服务。

(五)妇幼健康服务创优工程

1.开展孕产妇健康管理服务。加强“健康兰溪”APP中母子健康手册的使用。市妇计中心要利用自身优势积极配合基层医疗机构开展妇幼群体签约对象的随访服务,邀请市外专家开展围产儿、新生儿死亡、危重症产妇险情评审。市妇计中心、各医共体要加强妇幼医生队伍的储备和培养,提升我市妇幼健康服务水平。

2.加强信息和组织保障。要加快完善全市妇幼信息系统建设,市妇计中心和人民医院、中医院医共体必须加快完成HIS系统的对接,确保数据实时传输。在未实现实时传输前,人民医院必须安排专人做好数据的录入。人民医院要加快市高危孕产妇抢救中心和新生儿救治中心能力建设,合理设置科室,加大设备配置投入,真正提升我市母婴安全保障能力。各医共体必须在公共卫生中心下设妇幼科(组),统筹医共体内的妇幼健康保健工作。

3.优化重组妇幼三级网格。要充分利用专项补助资金,调动发挥原村居计生员的作用。相关职能科室要积极探索延展新时代村居计生员的职能定位和工作内容,把村居计生员有效的转化为村居卫生健康服务员。各医共体要主动作为,可在条件成熟的村居把计生员与乡村医生的职能整合,切实解决计生、卫生两张皮的问题。

(六)业务能力提升工程

1.强化一种意识。要强化创新意识,创新就是推陈出新,就是破旧立新。各单位必须破除原来固有的思维习惯和工作模式。要立足人民健康、预防为主原则,遵行只要有利于人民健康的事就要坚决去做、马上落实。各单位、各级领导尤其主要领导和分管公共卫生的领导干部必须树立公共卫生是健康基础的意识,真正从此次新冠肺炎疫情阻击战中反思我们公共卫生工作的短板和重要性。

2.搭建一个平台。市卫健局将搭建公共卫生能力提升平台,积极与相关院校、培训机构、规培医院合作,有针对性、周期性的培养我市公共卫生人才和能力水平提升。各医共体要严格管控相关学会、协会组织的知识提升培训班质量和数量,要做到逢培训必考的模式来强化提升参训人员学习的有效性。

3.建立一个机制。建立培训考试通报奖惩机制,市卫健局将分层次组织对一级考核单位、二级考核单位相关涉公共卫生服务管理人员的培训考试,考试成绩予以通报,并纳入个人年终考核评价。各单位也参照此种模式建立学习培训机制和考试考核机制。

(七)电子健康档案提档升级工程

1.开展居民电子健康档案清理活动。各医共体要排出计划,今年十一月底前分期分类完成全部人群电子健康档案的清理完善,全面提高居民电子健康档案的真实性、完整性、规范性,确保每份档案真实有效。各医共体和基层成员单位在季度考核或年度考核中发现电子档案严重失实的,必须按抽查比例扣减家庭医生签约服务经费和基本公共卫生服务项目经费。

2.推进居民电子健康档案定向开放。要加快实现基本公共卫生、基本医疗、家庭医生签约服务信息化互联互通,通过网络平台、手机APP等方式逐步向居民个人开放健康档案。

3.做活居民电子健康档案动态有效。各单位要进一步强化健康档案的使用,将查阅居民健康档案作为居民门诊就诊或家庭医生团队随访的首要程序,每一次为居民提供的个体服务都要现场及时录入信息系统,不断更新健康档案内容,使档案真正“活”起来。

(八)新纳入基本公共卫生服务项目绩效评价工程

2019年国家对基本公共卫生服务项目进行了调整,把一些原重大公共卫生服务项目纳入其中。根据我省的相关规定,原重大公共卫生服务项目还是主要以专业公共卫生机构实施为主,在实施方式、运行模式上与原基本公共卫生服务项目有所区别。各实施单位、各医共体要切实做好大肠癌筛查、肺癌筛查、妇女两癌筛查和地方病防治、职业健康监测、职业病防治等公共卫生项目。在项目实施过程中要做好结合、融合这篇文章,切实减轻基层负担,做到事半功倍。要注重对这些项目实施效果的评价,要注重资料的收集、整理、汇总、分析,每个项目的实施情况都必须有年中、年末效果评价报告,以书面的形式报市局。对实施效果不明显、工作质量不佳的要相应扣减专项工作补助经费。

(九)精神卫生管理强化工程

1.解决严重精神障碍患者收治难问题。立足当前,着眼长远,切实从平安兰溪的高度着手解决兰溪严重精神障碍患者收治难问题。短期内要通过扩容解决病房问题,通过部门、乡镇联动解决能进不能出问题。同时,要着手谋划筹建兰溪市精神病专科医院。

2.强化严重精神障碍患者联防联控机制。要切实发挥三级网格的作用,尤其是严重精神障碍患者3人关爱帮扶小组和肇事肇祸6人看护小组的作用,切实做到精神障碍患者早发现、早控制、早收治、早治愈的全过程管理。

3.争取相关政策支持。抓住《浙江省精神卫生条例》颁布实施的契机,争取政府加大财政投入,积极协商民政、医保、残联等部门出台相关支持政策及补助资金项目。

(十)公共卫生信息化提质工程

1.完善公共卫生信息化平台。完善优化现有的家庭医生签约服务系统、补偿机制绩效系统、体检系统、疾控区域信息平台、电子健康档案系统等功能模块,构建公共卫生服务+信息化平台,提高服务效率,做到事半功倍。

2.打破信息孤岛。将现有的各公共卫生专业信息系统打通,做到信息互通,一次信息采集,所有信息系统可用,从而提高工作效率,减轻基层负担。

3.加快新信息系统的开发应用。树立信息为业务服务的思维,要与时俱进、适当超前的开发新的信息系统,满足云药房、电子档案质控、电子档案开放、健康互动和互联网医院等业务需求。

三、工作保障

(一)强化思想保障。各单位务必树立预防为主的健康策略思想。遵循做好公共卫生服务是本职,不做好公共卫生服务是失职的工作原则,把人民群众满意度高、健康获得感强作为衡量我们公共卫生服务工作好坏的唯一标准。各单位班子要从讲政治的高度、抓政策落实的力度、发展卫健事业的维度,切实把公共卫生服务工作当作本医共体、本单位重中之重之工作来统筹、来落实,并当作解决兰溪当前病源外流严重问题的重要措施不折不扣去执行。要更加注重公共卫生服务的社会效益,把其作为落实党和政府惠民政策的主要内容,抓好落地、抓出成效。

(二)强化组织保障。人民医院、中医院医共体要构建科学完善高效的公共卫生服务组织架构,严格按照兰医共委办〔20196号文件要求,配强配齐医共体公共卫生中心,要让其作为一级战斗单元发挥应有作用,统一指挥协调医共体内防保科(组)、健教科(组)、妇幼科(组)、慢病中心等公共卫生内设科室(组)。在基层成员单位可设立公共卫生分中心,由执行院长或分管副院长兼任分中心主任,统筹指挥协调防保、妇幼、精卫、家庭医生服务、卫生监督协管等工作,真正实现扁平化管理。要充分发挥两员一中心一团队的作用,医共体讨论公卫重要人事调整、重大政策时必须邀请公卫专员参会并听取其建议,接受其督导,同时必须向市局报备后方可下文。

(三)强化制度保障。市局将根据省、金华的要求适时调整我市公共卫生服务的考核方式和考核内容。原则上医共体、专业公共卫生机构(含市皮防站)为一级考核单位,由市卫健局进行考核,下达年度公共卫生任务书;医共体基层成员单位为二级考核单位,由医共体进行考核,下达年度公共卫生任务书;社区卫生服务站、村卫生室、家庭医生服务团队为三级考核单位,由医共体基层成员单位考核,签订责任状。通过一年努力,逐步形成一级考一级、一级管一级的工作模式。各一级考核单位必须加快完善科学公平高效的考核体系,尤其是人民医院、中医院医共体要统筹制订基本公共卫生、家庭医生签约服务、乡村卫生一体化等考核管理方案,要明确指标,强化落地效果,体现奖罚分明、多劳多得、兼顾公平效率的原则。各单位的考核方案必须经市局报备后方可实施,考核结果必须报市局备查。

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