各乡镇人民政府、街道办事处，市政府各部门：    

《关于开展兰溪市老年人意外伤害保险工作的实施方案》已经市政府研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。    

兰溪市人民政府办公室           

2017年4月13日               

（此件公开发布）

关于开展兰溪市老年人意外伤害保险工作的实施方案

为提高老年人抵御意外风险的能力，倡导老年人投保意外伤害保险，发挥商业保险的重要补充作用，根据《老年法》和国家24部委《关于进一步加强老年人优待工作的意见》(全国老龄办发〔2013〕97号)，结合我市实际，决定开展兰溪市老年人意外伤害保险工作，并制定以下实施方案。

一、参保对象    

(一)本市户籍60周岁以上老年人；    

(二)本市户籍50-59周岁已办理退休手续的个人；    

(三)不具有本市户籍但在我市居住生活的60周岁以上的老年人。    

二、缴费标准  

每人每年30元。    

三、政府补贴对象    

市政府为本地户籍符合以下条件的老年人每人每年购买1份保险产品：    

(一)本市户籍60周岁以上享受城乡最低生活保障待遇人员、城镇“三无”人员、农村“五保”对象及重点优抚对象；    

(二)本市户籍80周岁以上高龄老人。    

已经享受政府补贴购买意外伤害险的老年人按照就高不    

就低的原则，不重复参保。    

四、赔付项目    

被保险人在保险责任范围内因意外产生的医疗、照护费用以及发生意外导致身故、残疾，中标保险公司给予赔付。具体赔付金额及细则由中标情况确定，在保险协议中明确。    

(一)伤残或死亡保险金。即对于参保对象因意外伤害导致的残疾或死亡，给付伤残保险金或死亡保险金；    

(二)医疗费用赔付。即对于因意外事故产生的医疗费用，除基本医疗保险项目负担之外，自负部分的医疗费用给予适当赔付；    

(三)照护费用赔付。即对于老年人因意外伤害所产生的照护费用，给予适当赔付。    

五、基本原则    

老年人意外伤害保险工作总体上遵循“政府引导、市场运作、企业让利、自愿购买、鼓励参与”的原则。    

(一)政府引导。政府通过搭建平台、出台政策、购买服务等举措，引导和促进保险企业开发适合老年人的低保费、广覆盖意外伤害保险产品。相关政策全市统一，统筹实施。    

(二)市场运作。老年人意外伤害保险运作方式市场化，通过公开招标方式确定承保的保险公司。中标保险公司负责宣传、推广以及保险购买、赔付等具体事项。  

(三)企业让利。老年人意外伤害保险，是保险公司专门针对我市老年人设计的公益性团体险产品，以更加全面的内容和更加优惠的价格为老年人提供服务。    

(四)自愿购买。参保对象如有购买意愿，可到中标保险公司指定地点办理投保手续。参保人员如果出现意外伤害，由本人或家属自行向承保公司提出索赔，保险公司按照合同规定赔付。    

(五)鼓励参与。鼓励企事业单位、社会组织、集体经济和个人为老年人统一购买老年人意外伤害保险；鼓励家庭成员为自家老人购买老年人意外伤害保险。    

六、投保方式  

(一)政府补贴对象投保，由相关部门统计数字核查后，由市民政局统一与中标保险公司签订保险协议，支付保险缴费资金。    

(二)非政府补贴对象，以及政府补贴对象购买1份以上保险产品的部分，可到中标保险公司指定地点办理投保手续。    

七、资金保障    

政府补贴对象资金来源为财政拨款，非政府补贴对象投保需自费。    

八、工作要求    

(一)加强领导。市老龄委成立老年人意外伤害保险工作领导小组，相关部门领导担任成员，分工负责做好此项工作。    

(二)合力推进。市民政局、市公安局负责确定上述符合政府补贴对象的名单，报送至市老龄办统一汇总后，由市民政局与中标保险公司签订保险协议，统一支付政府补贴对象的保险费用。市财政局要足额安排落实所需资金，做好监督和管理。    

(三)统筹协调。市民政局负责全市老年人意外伤害保险的方案拟制，通过公开招标方式确定承保的保险公司。对开展老年人意外伤害保险工作提供协调与支持，与中标保险公司建立定期沟通机制。中标保险公司应设定专门的工作机制，做好保险产品的宣传推广，及时优质地为老年人提供咨询、查询、索赔、投诉等服务，保证老年人投保、理赔的顺畅，及时改进和解决保险服务中的问题。保险协议履行过程中如有未尽事宜或发生争议时，老龄、民政、卫计、司法等相关部门要协助老年人进行理赔维权等工作。    

本办法自公布之日起试行。